Внимание! Эта страница является архивной, возможно материалы опубликованные на ней уже устарели. С актуальной информацией для предпринимателей
вы можете ознакомиться в газете «Частный предприниматель»
Наемный работник в нерабочее время получил травму вследствие ДТП и попал в больницу. В это время он находился в состоянии алкогольного опьянения. Подлежит ли оплате такой больничный листок?
(г. Днепропетровск)
Не всегда предъявленный больничный подлежит оплате. Статьей 36 Закона Украины от 18.01.2001 г.
№ 2240-III “Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением” (далее – Закон № 2240) предусмотрены основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности. Пособие не предоставляется:
– при временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, произошедшими в результате алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;
– при получении застрахованным лицом травм или его заболевании при совершении им преступления;
– при преднамеренном причинении вреда своему здоровью в целях уклонения от работы или других обязанностей либо симуляции болезни;
– за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;
– за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;
– за период нахождения застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением.
Если с работником произошел несчастный случай, предпринимателю необходимо провести расследование и выяснить обстоятельства и причины такого происшествия. Расследование таких случаев регулируется Порядком расследования и учета несчастных случаев непроизводственного характера, утвержденным постановлением КМУ от 22.03.2001 г. № 270.
Работодатель обязан расследовать все несчастные случаи непроизводственного характера, независимо от того, находился ли потерпевший в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Для расследования несчастного случая и рассмотрения документов для назначения пособия по временной нетрудоспособности у предпринимателя создается комиссия по расследованию. Функции такой комиссии может выполнять уполномоченный по социальному страхованию. По результатам расследования комиссией составляется акт по форме НТ. (Подробно о создании такой комиссии и документах, которые необходимо оформить для оплаты больничного, читайте в “Частном предпринимателе” № 18, 2011 г., с. 29.)
Факт повреждения здоровья вследствие несчастного случая устанавливает и удостоверяет лечебно-профилактическое учреждение. Подтверждающим документом является листок нетрудоспособности или справка лечебно-профилактического учреждения.
Если работник при получении травмы находился в состоянии алкогольного опьянения, то медицинское учреждение выдает листок нетрудоспособности с обязательной пометкой “Алкогольное опьянение”. Такая отметка является сигналом для того, чтобы выяснить все обстоятельства травмы и внимательно рассмотреть данный вопрос. Однако это не означает, что комиссия обязательно примет решение не оплачивать больничный листок, поскольку ст. 36 Закона № 2240 предусматривает, что больничный листок не оплачивается только в том случае, если алкогольное опьянение стало причиной полученной травмы.
Таким образом, если в листке нетрудоспособности есть отметка о том, что травма получена в состоянии алкогольного опьянения, то предприниматель должен создать комиссию по расследованию этого несчастного случая, которая должна выяснить обстоятельства получения травмы и установить связь такой травмы с употреблением алкоголя.
Такой точки зрения придерживается и Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности (письмо от 07.10.2011 г. № 2966-07). Если будет установлена связь между травмой и употреблением алкоголя, комиссия принимает решение об отказе в предоставлении пособия по временной нетрудоспособности. Если же травма не связана с употреблением алкоголя, пособие предоставляется на общих основаниях.
Так, если человек в нерабочее время, находясь в состоянии алкогольного опьянения, ехал на маршрутке, которая попала в аварию, то его больничный подлежит оплате, так как нет причинной связи между ДТП и употреблением алкоголя и человек в данном случае не является виновником происшествия.
Для подтверждения того, что полученная травма произошла не вследствие употребления алкоголя, работнику необходимо предоставить работодателю письменные объяснения. Также можно приложить объяснения свидетелей ДТП. В таком случае комиссия по соцстраху имеет право принять решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности.
Если же работник в нерабочее время вел машину в состоянии алкогольного опьянения и по его вине произошло ДТП, ему больничный не оплачивается.
Если установлена связь между происшествием и употреблением алкоголя, то больничный листок принимается, в табеле проставляется отметка “ТН” (тимчасова непрацездатність), а комиссией по соцстраху принимается решение больничный листок не оплачивать на основании составленного акта по форме НТ, а также согласно п. 5 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240 со ссылкой на больничный листок с отметкой “Алкогольное опьянение”.
Таким образом, в протоколе заседания комиссии должна присутствовать запись “оплатить” или “отказать” с приложением к протоколу справок, которые будут служить основанием при проверке Фондом по временной нетрудоспособности для подтверждения правильности решения, принятого комиссией. (Подробно об оформлении протокола читайте в “Частном предпринимателе” № 15, 2011 г., с. 32.)
Напомним, что несчастные случаи, по результатам которых был составлен акт по форме НТ, регистрируются в Журнале регистрации несчастных случаев непроизводственного характера. Акты по форме НТ должны храниться у предпринимателя вместе с материалами расследования 45 лет.
Согласно ч. 1 ст. 52 Закона № 2240 документы для назначения пособия по временной нетрудоспособности рассматриваются комиссией (уполномоченным) по соцстраху не позднее 10 дней со дня их поступления.
Уведомление об отказе в назначении пособия с указанием причин отказа и порядка обжалования выдается или направляется работнику не позднее 5 дней после принятия соответствующего решения.
Приводим пример уведомления об отказе в выплате пособия.
Законом № 2240 предусмотрена ответственность за нарушение установленного порядка использования страховых средств. Так, согласно ч. 1 ст. 30 Закона № 2240 работодатель в случае нарушения порядка использования страховых средств возмещает Фонду в полном объеме неправомерно израсходованную сумму страховых средств и/или стоимость предоставленных услуг и уплачивает штраф в размере 50% такой суммы. Если при проверке Фондом оплата больничного листка будет признана незаконной, то и сумма, выплаченная за первые 5 календарных дней за счет средств работодателя, у предпринимателя не может быть включена в расходы. Эту сумму, а также сумму единого взноса, начисленного на такие больничные, необходимо исключить из расходов.
Кроме того, к предпринимателю могут применить административный штраф по ст. 1655 Кодекса Украины об административном правонарушении за нарушение законодательства о социальном страховании в связи с временной нетрудоспособностью в размере от 8 до 15 не облагаемых налогом минимумов доходов граждан (от 136 до 255 грн.).
Виктория Лобода, менеджер по персоналу
__________________
* С полным архивом публикаций газеты можно ознакомиться на сайте газеты www.chp.com.ua и СD-диске “Архив газеты за 2011–2013 годы”.
